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A nivel mundial, la discapacidad debida a las migrañas es enorme; sin embargo, los tratamientos médicos comúnmente utilizados para las migrañas episódicas o crónicas tienen efectos adversos preocupantes a corto y largo plazo (3). Aunque se ha explorado la intervención quirúrgica para la migraña, los riesgos quirúrgicos y los resultados inconsistentes para los pacientes la convierten en una opción de tratamiento menos que deseada. Un estudio reciente que investigó la resección del músculo corrugador con la avulsión de la rama cigomaticotemporal del nervio trigémino eliminó las migrañas en el 47% de los participantes, mientras que el 6,6% de los pacientes no mostró ninguna mejoría después de la cirugía (7). El cannabis está clasificado como droga de Lista I, según la Ley de Sustancias Controladas y la Agencia Antidrogas, lo que indica que tiene un alto potencial de abuso y el uso médico está prohibido [9,10]. Sin embargo, los gobiernos estatales han utilizado sus poderes y legalizado el cannabis para uso médico y/o legal en los últimos años.
Es necesario investigar la mejor vía de administración de MC para lograr un nivel sérico adecuado con efectos secundarios mínimos. También es necesario determinar la dosis óptima de MC para tratar a adultos con migraña, ya que las dosis bajas de cannabinoides pueden ser ineficaces, mientras que una dosis alta de cannabinoides puede causar neuroinflamación, tolerancia y un efecto analgésico reducido (4). Del mismo modo, las modalidades de tratamiento contemporáneas de la migraña deben compararse con el MC para prevenir las migrañas y para usos abortivos de emergencia. Se ha planteado la hipótesis de que el cannabis medicinal (MC) es una terapia alternativa para las migrañas, dados los efectos secundarios indeseables de los medicamentos actuales para la migraña.
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En 79 pacientes con migraña, el tratamiento con THC y CBD tuvo un efecto similar al de la amitriptilina (una reducción del 40,4% en los ataques de migraña entre el grupo de intervención en comparación con una reducción del 40,1% en los ataques de migraña en el grupo de control) (30). Además, el uso de 200 mg de cannabinoides como adyuvante en pacientes que tomaban amitriptilina proporcionó una reducción adicional de la intensidad del dolor de cabeza al 43,5% entre los pacientes del grupo de control (30). Hay muchos informes anecdóticos de personas que consumen productos de cannabis para lograr una amplia gama de objetivos de bienestar, incluidos dolores musculares y migrañas crónicas. Sin embargo, se necesita más investigación en este ámbito para comprender cómo se pueden utilizar el CBD y otros cannabinoides para tratar la migraña y los dolores de cabeza. Para muchas personas en el Reino Unido, el tratamiento del dolor de la migraña se consigue con medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno o triptanos en dosis bajas. Para otros, podrían ser necesarios medicamentos recetados y antidepresivos más potentes para nivelar el malestar extremo y reducir los efectos adversos de las migrañas y las cefaleas en racimos.
- Los participantes de otros tres estudios utilizaron MC para el tratamiento de las migrañas (22, 23, 25).
- Los resúmenes se presentaron en las conferencias de 2017-2019 e incluyeron informes de casos y series de casos.
- Agrega que se están realizando más estudios “para evaluar la tolerabilidad y eficacia a largo plazo del CBD en relación con pacientes con migrañas crónicas y episódicas”.
- La frecuencia se midió como el número de días con dolor de cabeza por mes (26) o el número de episodios de dolor de cabeza en un período específico de 1 a 3 meses (19, 28-30).
- Después de una extensa búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos académicas de PubMed y Google, se encontraron 34 artículos relevantes que revisaban la eficacia del uso de marihuana medicinal en las migrañas y los dolores de cabeza.
Cuando se trata de aceite de CBD y otros productos de cannabis de venta libre en el mercado, no hay suficientes estudios revisados médicamente específicamente en humanos para decir definitivamente si el CBD es un tratamiento eficaz para las migrañas. Sin embargo, según se informa, muchas personas ya están usando productos de CBD como una forma de mitigar el dolor y reducir los casos de migraña. Pero, si bien parece funcionar para muchas personas, no es una cura milagrosa y aun así debes analizar las opciones con tu médico sobre cómo aliviar mejor tus síntomas. Después de buscar estudios elegibles en cinco bases de datos, aplicamos criterios muy liberales para incluir resúmenes publicados y siete publicaciones que informaron el uso de MC para tratar las migrañas.
Señales
Mientras tanto, los investigadores han explorado si los compuestos del cannabis pueden tratar el dolor crónico en personas que han estado tomando opioides durante períodos prolongados y desean reducir su uso. Los autores de un estudio de 2009 encontraron evidencia que respalda esto, pero un estudio de 2018 no encontró ningún vínculo entre el uso de cannabis y la reducción del dolor o el uso de opioides. Sin embargo, los resultados del último estudio se basaron en el consumo de cannabis informado por los participantes, y la mayor parte de este no era un uso legal. En 2016, Farmacoterapia publicó un estudio sobre el uso de marihuana medicinal para la migraña. Los investigadores encontraron que de las 48 personas encuestadas, el 39,7 por ciento informó menos ataques de migraña en general. Con respecto al dolor de migraña y los dolores de cabeza, los investigadores plantean la hipótesis de que el CBD puede ser un tratamiento eficaz al actuar a través de múltiples vías en el ECS, en lugar de una, como muchos otros medicamentos antiinflamatorios o analgésicos.
- El cannabis no sintético (oral, inhalado, sublingual, comestible, tópico) puede estar indicado para controlar los síntomas de dolor de cabeza y migraña, pero depende de la dosis [22,23].
- Los artículos se examinaron minuciosamente revisando cada artículo con títulos, resúmenes y contenido de los artículos completos.
- El dolor crónico y la salud mental son las dos razones por las que se utiliza con frecuencia el cannabis medicinal.
- A nivel mundial, la discapacidad debida a las migrañas es enorme; sin embargo, los tratamientos médicos comúnmente utilizados para las migrañas episódicas o crónicas tienen efectos adversos preocupantes a corto y largo plazo (3).
- Los pacientes de migraña, de edades comprendidas entre 18 y 89 años, fueron tratados con cannabis medicinal en diversas formas y dosis (19).
Sin embargo, si está recibiendo algún tratamiento médico para las migrañas y el CBD es algo que está considerando probar, tenga en cuenta que el CBD puede interferir con ciertos medicamentos, como los antidepresivos.
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“Se ha demostrado que la anandamida (un endocannabinoide) se dirige a algunas de las mismas vías de señalización que los triptanos, una clase de medicamentos utilizados principalmente en el tratamiento de las migrañas y las cefaleas en racimos. Esto respalda el potencial terapéutico de los cannabinoides en el tratamiento de la migraña”, explicó Rosalia Yoon, científica investigadora de cannabis de Apollo Cannabis Clinics, con sede en Toronto, que asesora a pacientes y realiza estudios sobre la marihuana medicinal. Las modalidades de tratamiento habituales para la migraña incluyen paracetamol, fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE), antieméticos y agonistas de los receptores de serotonina (triptanos) (1, 3, 5). La eficacia de estas terapias varía debido a las diferencias individuales de los pacientes e igualmente tienen efectos secundarios adversos que limitan la duración de su uso (3, 5). Para brindar alivio a los pacientes con migraña crónica, se ha informado con cierto éxito el tratamiento quirúrgico en forma de descompresión del nervio periférico. Aunque el 47% de los pacientes sometidos a cirugía informaron la eliminación completa de la migraña, algunas personas con migraña crónica no obtuvieron ningún beneficio, a pesar de los riesgos de la exposición quirúrgica (6, 7). Esto ha llevado tanto a médicos como a pacientes a probar remedios dietéticos y a base de hierbas, incluido el uso de cannabis medicinal (MC) para el tratamiento de la migraña (4, 8, 9).
Muchos de los tratamientos disponibles para las migrañas hoy en día dejan a los pacientes con síntomas adicionales que son incluso menos deseables que la migraña misma. Debido a esto, los pacientes a menudo sufren sin esperanza en el horizonte de disminuir sus síntomas de migraña. Y ahora que el CBD se ha generalizado más, también está atrayendo la atención como posible tratamiento para una variedad de afecciones, desde dolor crónico y ansiedad hasta efectos secundarios del tratamiento del cáncer. Pero no hay mucha evidencia que respalde el uso de CBD para la mayoría de las afecciones médicas, o para las migrañas en particular. En el estado de Arizona, Estados Unidos, el uso de MC es predominantemente (94%) para el dolor crónico, incluidas las migrañas, por parte de los titulares de tarjetas de MC (12). El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la efectividad y seguridad de MC en el tratamiento de la migraña en adultos. En 2016 se llevó a cabo otro estudio que examinó el uso de cannabis para tratar dolores de cabeza y migrañas.
Señales
Cualquiera que sufra migraña conoce la realidad de lo debilitante que puede llegar a ser una migraña. Los síntomas más comunes que enfrentan quienes padecen migraña son náuseas extremas y sensibilidad a la luz. El dolor a menudo puede obligar a la víctima a acostarse en una habitación oscura hasta que la migraña finalmente desaparezca.
- Los participantes consumían cannabis medicinal por diversos motivos, como VIH, calambres, depresión, dolor y migrañas [26].
- Se ha descubierto que algunos proveedores médicos dudan en recomendar el cannabis medicinal debido a la falta de evidencia actual, capacitación profesional médica y falta de pautas uniformes sobre el uso de cannabis medicinal.
- Todavía no hay estudios que examinen los efectos del CBD como ingrediente único en la migraña.
- En el cuestionario ID Migraine™, las cepas híbridas de cannabis, de las cuales “OG Shark”, una con alto contenido de THC/THCA, baja en CBD/CBDA y cepas con terpenos predominantes β-cariofileno y β-mirceno, fueron las más preferidas en el dolor de cabeza y grupos de migraña [20].
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