Opções De Teste De Alergia

Isso ocorre porque o RAST e outro teste de alergia ao sangue chamado ImmunoCAP são testes de triagem menos confiáveis, com muitos resultados falsos positivos. No entanto, um profissional de saúde pode ter um motivo para solicitar um exame de sangue de IgE – por exemplo, para testar crianças que não toleram bem os testes cutâneos. Um profissional de saúde qualificado exclusivamente para solicitar esses tipos de testes irá realizá-los e determinar os resultados. Você pode precisar de mais de um tipo de teste de alergia para ajudar a confirmar um diagnóstico.

• Este fenômeno é conhecido como dermatite de contato com generalização secundária (ou reação id).
• Por exemplo, se o teste não causou reação ao ovo, os pacientes não precisam evitar o ovo em sua dieta.
• Nossos critérios de inclusão foram idade superior a três meses e todos os pacientes apresentavam pelo menos uma manifestação de hipersensibilidade mediada por IgE alérgica alimentar, como sintomas gastrointestinais, urticária, eczema ou sibilância.
• Todas as crianças do estudo foram desafiadas oralmente com os quatro alérgenos alimentares e um placebo (13).

Pacientes com pele sensível (dermatografia) ou urticária podem produzir resultados falsos positivos em um teste cutâneo, reduzindo a confiabilidade do teste. O teste cutâneo é extremamente seguro, especialmente quando realizado por um alergista com experiência no diagnóstico de alergias. Reações alérgicas em todo o corpo, às vezes chamadas de anafilaxia, são extremamente raras em testes cutâneos. No entanto, dada a possibilidade de ocorrer anafilaxia como resultado, os testes cutâneos só devem ser realizados em consultório médico com equipamento disponível para tratar tais reações. Kolmannskog et al. relataram que a IgE estava aumentada em amostras de fezes de casos de alergia alimentar com sintomas gastrointestinais (11). Em nosso estudo de 41 casos, o RAST fecal foi positivo para 12 (29,2%) para todos os alérgenos, e o ovo (50%) e o amendoim (41,6%) foram os maiores alérgenos individuais. Os soros RAST e SPT apresentaram as maiores especificidades para o leite de vaca, seguidos do amendoim e do ovo.

Teste Cutâneo Para Alergias

A sensibilidade do RAST sérico foi menor do que em estudos anteriores, que relataram 62 e 50%, respectivamente, para leite de vaca e ovo (26, 27). Este resultado pode ser devido ao pequeno tamanho da amostra e à pequena quantidade de alérgeno utilizado neste estudo. Testes de diagnóstico simples e diretos para suspeitas de alergia alimentar em crianças são muito procurados. Semelhante a estudos anteriores (14, 15), descobrimos que os sintomas clínicos mais comuns nas alergias alimentares pediátricas são gastrointestinais e cutâneos. Além disso, tal como em relatórios anteriores (14-16), a prevalência de alergia alimentar não diferiu entre os sexos. Assim como o teste de alergia RAST, o teste cutâneo revela a existência de um anticorpo alérgico específico chamado imunoglobulina E. A pele da parte superior das costas ou do antebraço é limpa com álcool isopropílico e depois picada com dispositivos contendo alérgenos específicos.

• A sensibilidade e a especificidade para os ácaros do pó doméstico foram inferiores aos resultados do pólen de bétula e do pólen de gramíneas (mistura de pólen de seis gramíneas), o que pode depender do conteúdo de alérgenos na solução para picada na pele.
• Pacientes com alergias graves que não conseguem parar de tomar a medicação podem se beneficiar ao continuar a tomar a medicação durante um exame de sangue.
• No entanto, podem ocorrer resultados falsos positivos após ambos os testes e, portanto, os resultados devem ser interpretados com cautela e sempre correlacionados com a história e o exame físico.
• O exame sorológico ou de sangue para diagnóstico de alergias baseia-se no princípio de detectar níveis circulantes de anticorpos IgE contra alérgenos específicos no sangue.
• O teste radioalergoabsorvente (RAST) é uma forma desatualizada de teste de alergia que envolve a medição de anticorpos alérgicos específicos em uma amostra de sangue.

Entretanto, a necessidade de suspender medicamentos com propriedades anti-histamínicas, ter pele livre de erupção disponível para o teste e a inquietação das crianças durante o TPS são desvantagens. As vantagens dos testes sorológicos incluem sua disponibilidade, ausência de interferência de anti-histamínicos e ausência de dermatite extensa. As desvantagens incluem a necessidade de obtenção de amostras de sangue, resultados tardios e custo (16, 21-23). Todas as crianças do estudo foram desafiadas oralmente com os quatro alérgenos alimentares e um placebo (13). Crianças em uso de anti-histamínico (predominantemente Cetirizina) foram orientadas a evitá-lo por 72 horas antes da provocação.

Um Exame De Sangue RAST É Menos Sensível E Menos Específico

Existem várias opções diferentes para testes de alergia, incluindo exames de sangue, testes cutâneos (SPTs) e testes de provocação alimentar. Depois que o teste de alergia escolhido for realizado, os resultados serão revisados ​​pelo seu médico junto com seu histórico médico para ajudar a estabelecer um diagnóstico preciso. Um diagnóstico preciso da sensibilização a aeroalérgenos é fundamental para a prática clínica e a pesquisa. Este artigo de revisão fornece um resumo detalhado de estudos recentes que abordam essas questões. Conclusivamente, a maioria dos estudos mostra discordância substancial entre a IgE específica do soro e os resultados dos testes cutâneos, sugerindo que os dois métodos de teste se complementam e não podem ser usados ​​de forma intercambiável. Em média, usar apenas um método de teste pode diagnosticar erroneamente cada quarto paciente alergicamente sensibilizado como não sensibilizado.



O desafio alimentar oral foi realizado sob supervisão de um alergista e de uma enfermeira com equipamentos de emergência disponíveis. A provocação foi interrompida caso ocorressem sintomas clínicos ou quando a dose mais alta fosse atingida. Os pacientes foram observados por 48 horas após cada desafio em regime de internação para detectar reações clínicas tardias. Avaliamos as reações precoces com sintomas ocorrendo dentro de duas horas após a ingestão do alimento e reações tardias com sintomas ocorrendo mais de duas horas após a ingestão da dose mais alta. O teste de puntura, o teste de IgE sérica e o teste de contato são úteis para identificar alérgenos comuns responsáveis ​​pelas manifestações clínicas de alergias.

Tipos De Exames De Sangue

Os pacientes foram convidados para uma primeira avaliação para avaliar sua elegibilidade, incluindo histórico de alergia e documentação de uma reação de TPS previamente positiva (um TPS de qualquer fabricante realizado nos últimos 12 meses antes da entrada no estudo). Se os pacientes fossem considerados elegíveis, o teste cutâneo de picada com todos os quatro alérgenos investigacionais em cinco concentrações diferentes era realizado na visita seguinte. O teste radioalergoabsorvente (RAST) é uma forma desatualizada de teste de alergia que envolve a medição de anticorpos alérgicos específicos em uma amostra de sangue. A escuridão desta mudança de cor pode ser medida e traduzida numa concentração ou quantidade de anticorpo alérgico na amostra de sangue. Embora a qualidade dos exames de sangue para alergia tenha melhorado nos últimos anos, ainda é limitada no número de testes disponíveis, bem como na menor quantidade de alérgenos menores presentes em um determinado teste (como um certo pólen ou pêlos de animais).

• Este chamado tipo de reação “mediada por células” envolve uma parte separada do sistema imunológico.
• Os sintomas de alergia são o resultado de uma reação exagerada do sistema imunológico a um irritante ou alérgeno, como poeira, mofo ou pêlo de gato.
• As desvantagens incluem a necessidade de obtenção de amostras de sangue, resultados tardios e custo (16, 21-23).
• % dependendo do valor do limiar de IgE.16 O custo do teste de IgE sérica depende do número de alérgenos selecionados para teste.
• Para o pólen de artemísia, a maior sensibilidade (60,3%) com especificidade de pelo menos 80% foi observada para a concentração 50.000 SU/mL.

As curvas ROC mostraram que todos os três métodos de referência poderiam ser usados ​​para soluções de SPT para encontrar a concentração ideal para diagnóstico. A IgE específica circulante como método de referência resultou na maior AUC para todos os alérgenos testados; para o pólen de bétula, a AUC chegou a 0,9. Portanto, definimos “IgE específica circulante” como nosso padrão de referência preferido para determinação da sensibilidade e especificidade das soluções de TPS. Foi identificada uma boa concordância entre um resultado de SPT positivo e IgE sorológica específica para a maioria dos aeroalérgenos e o ImmunoCAP™ é o ensaio que foi estudado mais extensivamente [7, 8, 13].

Estimativa De Sensibilidade E Especificidade

A TS requer a descontinuação de anti-histamínicos e outros medicamentos que tenham efeito anti-histamínico por intervalos que variam de dias a semanas antes do teste. A dosagem de IgE sérica específica pelo teste radioalergoabsorvente (RAST) ou seus análogos também é frequentemente utilizada, embora mais comumente por não alergistas. Na prática clínica é importante conhecer a confiabilidade do RAST em comparação ao ST. O teste de provocação por inalação seria o mais confiável para alergias respiratórias, mas seu uso clínico na prática é limitado a casos ocupacionais. O objetivo do presente estudo foi comparar o ST com o RAST para aeroalérgenos internos em pacientes com alergia respiratória.
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