Cuatro Etapas De La Osteoartritis De Cadera

Los fármacos antiinflamatorios no esteroides, administrados por vía tópica u oral, son la columna vertebral del tratamiento farmacológico. También se ofrece con frecuencia la inyección de productos con ácido hialurónico, aunque la evidencia de sus beneficios sigue siendo controvertida. Las inyecciones de terapias biológicas (como plasma rico en plaquetas y células madre) no se han estudiado rigurosamente. El reemplazo de articulaciones es muy eficaz para la artritis avanzada de rodilla y cadera. La guía recomienda ejercicio, tai chi y programas de autoeficacia o autocontrol como tratamientos de primera línea. El ejercicio y el tai chi mejoran levemente el dolor y la función en la OA de rodilla y cadera.



Su médico puede explicarle los riesgos y recomendarle un régimen seguro según sus síntomas, edad y otras afecciones médicas que podrían afectar o interactuar con estos medicamentos. Sin embargo, la osteoartritis es una enfermedad degenerativa, lo que significa que los síntomas suelen empeorar con el tiempo. Si esto sucede, su proveedor de atención médica puede recomendarle una cirugía de reemplazo de cadera. A menudo denominada osteoartritis moderada de la cadera, la OA de cadera en etapa 3 se caracteriza por una erosión significativa del cartílago entre los huesos de la articulación de la cadera.

Nuestro Enfoque Para La Osteoartritis De Cadera

Una vez que su profesional de la salud diagnostique la osteoartritis y confirme el grado de gravedad, usted y su equipo de atención médica podrán discutir un plan de tratamiento adecuado. Evidencia sólida respalda el uso de la fisioterapia como tratamiento para mejorar la función y reducir el dolor en pacientes con osteoartritis de cadera y síntomas leves a moderados. Aunque las recomendaciones incluyen tratamiento médico, los medicamentos eficaces sólo ofrecen beneficios a corto plazo en el dolor y la función. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) orales brindan una mejora temporal del dolor y la función en la OA de mano, rodilla y cadera. Los AINE orales y tópicos ofrecen un alivio del dolor equivalente a corto plazo y una mejor función para la OA de rodilla. Con formulaciones orales, se debe recomendar el tratamiento con la dosis más baja y durante el menor tiempo posible.

• Las inyecciones intraarticulares de esteroides proporcionan alivio del dolor a corto plazo y la duloxetina ha demostrado eficacia.
• Se pueden realizar ejercicios de rehabilitación temprana después de la cirugía para evitar complicaciones del reposo prolongado en cama, mejorar la capacidad para realizar las actividades diarias y regresar al nivel de actividad que tenía el paciente antes de la lesión lo antes posible [24, 25].
• La actividad física regular puede ser la parte más importante de su plan de tratamiento general.
• Los médicos suelen reservar tratamientos invasivos, como la cirugía, para la osteoartritis de cadera grave o en etapa terminal.

Cada vez que das un paso, la articulación de tu cadera soporta el peso de todo tu cuerpo. Con el tiempo, la osteoartritis de la cadera hace que la articulación se vuelva menos capaz de soportar este peso y demasiada tensión sobre la articulación empeora la artritis. Al evitar actividades de alto impacto que ejercen una presión adicional sobre la articulación de la cadera (por ejemplo, subir escaleras, correr o jugar tenis), es posible retardar la progresión de la artritis y aliviar el dolor y la rigidez. Su primera señal puede ser un poco de malestar y rigidez en la ingle, las nalgas o el muslo cuando se despierta por la mañana.

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Por lo tanto, se debe considerar el tratamiento de la KOA en el lado fracturado al tratar las IF en ancianos. La última opción para tratar la osteoartritis de cadera y rodilla es la cirugía de reemplazo articular. Aunque son procedimientos importantes con riesgos a considerar, también son notablemente efectivos para la mayoría de los pacientes considerados candidatos por su cirujano. El reemplazo de cadera y el reemplazo de rodilla se clasifican habitualmente como la primera y segunda entre todas las cirugías en medicina en una métrica de mejora de la salud conocida como años de vida adicionales de calidad. Como primer paso, es importante establecer un diagnóstico de dolor de cadera y rodilla. A través de una cita con atención primaria, o con un especialista como un cirujano ortopédico, su médico puede realizar una cuidadosa historia clínica, un examen físico y obtener radiografías para confirmar si tiene osteoartritis. Esto debe diferenciarse de otras fuentes potenciales de dolor de cadera y rodilla, como el dolor referido de espalda; dolor de tejidos blandos, como tendinitis o bursitis; y otras patologías articulares, incluyendo osteonecrosis o artritis inflamatoria, como la artritis reumatoide.

• Con formulaciones orales, se debe recomendar el tratamiento con la dosis más baja y durante el menor tiempo posible.
• En personas con síntomas avanzados y daño estructural, el reemplazo total de articulaciones alivia eficazmente el dolor.
• La educación, el ejercicio y la pérdida de peso son piedras angulares del tratamiento, complementados con AINE (en los candidatos), inyecciones de corticosteroides y varios medicamentos complementarios.
• La osteoartritis ocurre cuando el cartílago de algunas articulaciones se desgasta con el tiempo.
• Los médicos también recomiendan mantener un peso saludable como parte de cualquier plan de tratamiento para la osteoartritis de cadera.

Se deben considerar las intervenciones de acupuntura y térmicas (es decir, aplicación de calor o frío) para pequeñas mejoras en el dolor y la función durante hasta un año. El entrenamiento de equilibrio con o sin entrenamiento de fuerza reduce el dolor de la OA de las extremidades inferiores. En pacientes seleccionados que no experimentan efectos adversos, la prescripción de tramadol, paracetamol o duloxetina (Cymbalta) puede proporcionar alivio del dolor a corto plazo de la OA. 98 Si se aprueba la terapia anti-NGF para la OA, los proveedores y los pacientes deberán discutir los riesgos y beneficios cuidadosamente. Se pueden discutir y probar muchas otras medidas conservadoras, pero no se ha logrado evidencia sólida de beneficio para el paciente.

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Esta es la etapa en la que el cartílago comienza a desgastarse, provocando más dolor, malestar e inflamación. También pueden desarrollarse espolones óseos más grandes, que los médicos pueden identificar en imágenes de rayos X. Los pacientes que no pueden tomar AINE, o que no responden, pueden probar con inyecciones de corticosteroides intraarticulares, que generalmente alivian el dolor durante algunas semanas.54 Son especialmente útiles en pacientes con OA de una sola articulación que se puede inyectar fácilmente, como la rodilla. La cadera generalmente se inyecta bajo guía por imágenes (fluoroscopia o ultrasonido).

• La osteoartritis de cadera generalmente es causada por el desgaste relacionado con el envejecimiento y empeora con el tiempo.
• Los cambios patológicos en la OA involucran cartílago, hueso, membrana sinovial, ligamento, tejido adiposo y menisco, así como vías neurológicas que involucran el procesamiento del dolor.
• Para compensar el cartílago perdido, los huesos dañados pueden comenzar a crecer hacia afuera y formar espolones óseos (osteofitos).

La evidencia moderada respalda el uso de fisioterapia posoperatoria porque podría mejorar la función temprana en mayor medida que ningún tratamiento con fisioterapia para pacientes con osteoartritis sintomática de cadera que se han sometido a ATC. La orientación sobre el tratamiento de otras causas de artritis de cadera está fuera del alcance de este documento.

Otros Tratamientos Para La Osteoartritis

Las piedras angulares del tratamiento de la OA son los ejercicios prescritos, la pérdida de peso si es apropiado y la educación, complementada con AINE tópicos u orales, en aquellos sin contraindicaciones. Las inyecciones intraarticulares de esteroides proporcionan alivio del dolor a corto plazo y la duloxetina ha demostrado eficacia. Los ensayos clínicos han mostrado resultados prometedores con compuestos que detienen la progresión estructural (p. ej., inhibidores de la catepsina K, inhibidores de Wnt, factores de crecimiento anabólicos) o reducen el dolor de la OA (p. ej., inhibidores del factor de crecimiento nervioso). Las personas con síntomas avanzados y daño estructural son candidatas para el reemplazo total de articulaciones.

• La combinación de otras enfermedades de las extremidades inferiores en el lado de la fractura y el reposo prolongado en cama puede aumentar drásticamente la incidencia de complicaciones posoperatorias.
• También se ofrece con frecuencia la inyección de productos con ácido hialurónico, aunque la evidencia de sus beneficios sigue siendo controvertida.
• Las opciones de tratamiento para la artritis de cadera varían según el tipo y la etapa de la enfermedad, la edad, la gravedad del dolor y otros factores.
• En etapas posteriores de la osteoartritis, le duele la articulación de la cadera cuando descansa por la noche o su cadera puede estar gravemente deformada.

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