Artroplastia De Reemplazo De Cabeza Radial Laboratorio De Codo Y Hombro Mayo Clinic Research

Las fracturas simples con un desplazamiento de entre 2 y 5 mm se pueden tratar de forma no quirúrgica o con fijación interna. No hay estudios de nivel I/II disponibles para guiar el tratamiento en este escenario poco común [51]. Las fracturas articulares completas de la cabeza del radio (Mason tipo III) representan un desafío terapéutico. Las fracturas con tres o más piezas tratadas con ORIF pueden desarrollar un movimiento cubital y del antebrazo impredecible, así como falla de fijación, pseudoartrosis del fragmento y osteonecrosis [38, 41]. Sin embargo, Nalbantoglu et al. trataron a 25 pacientes con fracturas conminutas de Mason tipo III y fracturas/luxaciones con una placa y tornillos [33].

• Las prótesis bipolares se cementan en el cuello radial y, en teoría, pueden proporcionar una mejor congruencia durante el movimiento del codo.
• Determinar los resultados del reemplazo de la cabeza radial (RHR) para fracturas agudas utilizando 3 diseños de implantes diferentes con o sin fijación con cemento.
• La RHR para el tratamiento de fracturas complejas de la cabeza del radio produjo resultados clínicos satisfactorios a corto y mediano plazo, aunque las complicaciones radiológicas fueron relativamente altas.
• También se puede utilizar el abordaje lateral directo de Kaplan, que emplea el intervalo entre el extensor común de los dedos (EDC) y el extensor radial corto del carpo [23].
• Este abordaje es anterior al complejo LUCL y existe un bajo riesgo de violar estas estructuras.

En este subconjunto de pacientes, el tratamiento no quirúrgico produce buenos resultados en más del 80% de los pacientes [1, 15]. Actualmente, el tratamiento conservador está indicado en fracturas con menos de 3 mm de desplazamiento [47]. Sin embargo, también se debe considerar la estabilidad de la fractura, la preservación de la rotación del antebrazo y la alineación radiocapitelar.

Uso De Prótesis Acrílicas En El Tratamiento De La Fractura De La Cabeza Del Radio

En este último caso, es de suma importancia evaluar la estabilidad de los ligamentos colaterales y del MIO después de la extracción del RHP. La cirugía de reemplazo de codo (a veces denominada artroplastia total de codo) es una operación que los cirujanos utilizan para aliviar el dolor y restaurar el movimiento de un codo dañado. Durante esta cirugía, un médico reemplaza la articulación del codo con una articulación artificial.



Varios estudios han informado de la relación entre los hallazgos radiológicos y los resultados clínicos de la RHR [25,26]. Ha y col. [1] realizó una revisión retrospectiva de 10 años de 258 implantes de cabeza radial en 244 pacientes. Las complicaciones radiológicas incluyeron osificación heterotópica (46,9%), cambio artrítico de la articulación del codo (27,9%), aflojamiento (19,8%), fractura (2,3%) y dislocación con hardware (2,7%). En total, hubo 62 reintervenciones (24,0%) y la osificación heterotópica (53,2%) fue la causa más común.

Reemplazo De Cabeza Radial

En la literatura se recomiendan diversas estrategias como fisioterapia, ferulización progresiva dinámica y/o estática40, 41. La artrólisis quirúrgica puede estar indicada en aquellos pacientes con deterioro persistente del rango de movimiento funcional a pesar de un tratamiento conservador adecuado.

• Ha y col. [1] realizó una revisión retrospectiva de 10 años de 258 implantes de cabeza radial en 244 pacientes.
• Es posible que necesite una artroplastia de cabeza radial con vástago expandible si la articulación del codo es inestable, si la artritis ha hecho que mover el codo sea doloroso o difícil, o si la cabeza radial no se puede reparar o reconstruir.
• La fijación con tornillos resultó eficaz en las fracturas no conminutas de la cabeza del radio.
• Por otro lado, cuando el nervio cubital es sintomático se aconseja incluir una liberación del nervio cubital y la artrotomía podría realizarse desde el lado medial.

Una artroplastia de cabeza radial (RHA) es un procedimiento para reemplazar la cabeza del hueso radio, uno de los dos huesos más grandes del brazo que conecta las articulaciones de la muñeca y el codo. El resultado primario fue la supervivencia del implante sin revisión ni extracción por ningún motivo. Todos los codos fueron evaluados clínicamente (la puntuación Mayo Elbow Performance Score y reoperaciones/complicaciones) y radiográficamente. Las prótesis RHA de ajuste a presión pueden ayudar a reducir el dolor y restaurar el rango de movimiento en la articulación del codo cuando el daño es tan grave que no puede repararse con tratamientos no quirúrgicos como fisioterapia o inyecciones de corticosteroides. En caso de inestabilidad del codo, se encuentran disponibles varias modalidades radiológicas para respaldarla. En caso de valgo claro (maniobra de ordeño, prueba de esfuerzo en valgo en movimiento) o inestabilidad en varo (prueba de esfuerzo en varo, prueba de cambio de pivote), el examen dinámico bajo fluoroscopia puede ser suficiente para detectarlo. Dado que la RHA se realiza con mayor frecuencia y se observan complicaciones en aproximadamente el 25% de los pacientes, es imperativo que los cirujanos tengan algunas estrategias para manejar estas complicaciones.

Presentación Clínica

En la figura 1, el tratamiento específico de la rigidez sólo está indicado en caso de buen RHP y estado condral. También se debe realizar un examen cuidadoso de la muñeca, incluida la articulación radiocubital distal (DRUJ).



Sin embargo, hay escasez de literatura que describa directamente las características y resultados de los pacientes sometidos a RHA en un entorno comunitario. Describimos una cohorte de 970 RHA realizadas en las regiones de California de un sistema de atención médica integrado de EE. Se incluyen los datos demográficos del paciente, la selección de implantes, los eventos posoperatorios agudos a los 90 días y las tasas acumuladas de reoperación/revisión. Varios principios clave son esenciales para el tratamiento quirúrgico exitoso de las fracturas de la cabeza del radio. Los autores sugieren un umbral bajo para reemplazar la cabeza del radio en casos de fracturas conminutas de la cabeza del radio, dados los buenos resultados funcionales y la baja tasa de complicaciones con estos implantes.

Antes Del Procedimiento

Los resultados presentados aquí indican que la RHR es una opción eficaz para el tratamiento de fracturas complejas de la cabeza del radio. La mayoría de las fracturas de la cabeza del radio son el resultado de una caída sobre la mano extendida. Las fracturas ocurren cuando la cabeza radial impacta el capitellum, lo que puede ocurrir por fuerzas rotatorias axiales, en valgo o posterolaterales. Un examen físico exhaustivo es esencial para identificar signos de una fractura aguda, así como inestabilidad del codo o antebrazo. La inspección a menudo revela equimosis e hinchazón a lo largo del antebrazo y del codo medial y lateral. Se debe palpar la cabeza del radio, el cúbito proximal, el húmero distal, el ligamento colateral medial (MCL), el LCL, el ligamento interóseo y la articulación radiocubital distal (DRUJ). También se debe evaluar cuidadosamente la amplitud de movimiento del codo, incluidas flexión, extensión, supinación y pronación.

• El presente estudio reveló que la RHR para las fracturas complejas de la cabeza del radio produjo resultados clínicos satisfactorios a corto y mediano plazo, aunque la tasa de complicaciones radiológicas fue relativamente alta.
• La OA del codo después de una ARH puede afectar el capitellum o la articulación cubitohumeral.
• Aunque las fracturas ORIF de Mason tipo III pueden fallar ocasionalmente, parece reducir el riesgo de luxación posterior del codo y proteger contra la artrosis a largo plazo en comparación con la escisión.

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